Burun Estetiği Hakkında
Standart heparin ve DMAH Grubu ilaçlar gebelikte plasentadan geçmedikleri için güvenle kullanılabilirler. Gebelikte DVT tanısı konursa uygulanacak Tedavi 5-10
gün süreyle İV tam Doz heparin, sonrasında da Gebelik bitimine (elektif indüksiyondan 24 SAAT öncesine) Kadar SC heparin ya da DMAH tedavisidir. Gebelik sonlandıktan sonra en az 2 hafta Daha ağız varfarin ya da DMAH ile antitrombotik tedaviye devam edilmelidir. Warfarin'in anne sütüne geçmediği söylense de bu konuda dikkatli olunmalıdır. Prostetik kalp kapakçığı olan gebelerde Gebelik sırasında burun estetiği warfarin kesilip profilaktik dozda SC heparin veya DMAH ile antitrombotik korunma sürdürülmelidir. Önceden tromboz Öyküsü olan gebelerde, özellikle herediter trombofilisi (örneğin, Faktör V Leiden mutasyonu) veya kazanılmış hiperkoagülabilitesi (örneğin, antifosfolipid Antikor Sendromu) olanlarda Koruyucu SC heparin veya DMAH TEDAVİSİ gerekli olmaktadır.
Klinik olarak belirgin bir tromboembolik olayla karşılaşılırsa heparin dozları terapötik düzeylere yükseltilir. Bu hastalarda Klinik Tablo titiz biçimde değerlendirilmeli ve Yarar / risk oranı tartılarak Tedavi yönlendirilip hastalarda ne tromboz ne de patolojik kanama
olmaksızın Sağlıklı bir Gebelik seyri sağlanmaya çalışılmalıdır. Antikoagülasyonda Dün, Bugün ve Gelecek Halen standart kısa süreli İV tam Doz heparin ile birlikte Orta-uzun süreli Oral varfarin TEDAVİSİ pek çok trombotik olayda mevcut seçenektir. Günümüzde yeni, Daha Etkin ve guvenli Tedavi seçenekleri üretmek için yoğun çalışmalar sürmektedir. Deneysel, preklinik, Klinik Araştırmalar düzeyinde olan bir dizi yeni Molekül Tablo 5.35 'te gösterilmiştir. Bu çalışmaların verimli olup kliniğe yansıması tüm insanlık için onemli bir Hizmet olacaktır
KAN KAYBININ PATOFİZYOLOJİSİ
Sağlıklı bir yetişkinde kan volümünün% 10-15'inin izli kaybedilmesi kompansatuar Vaskuler kontraksiyon ISINDA bir sonuca yol açmaz. Kanin% 30'u kaybedildiğinde hastalarda şok enzeri bulgular ortaya cikar: Korku, dispne, hipotansiyon oğuk Cilt, taşikardi ve üriner outputun azalması gibi. Dolaşımdaki kan volümünün% 50'si kaybedildiğinde burun estetiği merkezi ise hayati organların perfüzyonunun azalmasının sonucunda laktik asidoz'un gelişir, kardiyak Çıktı düşer ve dolaşım şoku nedeniyle Ölüm meydana gelir. Periferik dokulara okijen dağılımı kardiyak çıkışı ve arteryal oksijen içeriğinin ürünüdür. Hematokritin düşmesi halinde kardiyak Çıkış artarak bunu kompanze Eder Düşük hematokrit düzeylerinde Cesitli kompansatuar mekanizmalar Çalışır Kardiyak outputun artmasına ek olarak plazmada Artan 2, 3-DPG konsantrasyonları oksijen hemoglobin disosiasyon Saga eğrisinin kaymasına neden olurlar. Bu Mekanizma normovolemik hemodilüsyon Durumunda dokulara oksijen sağlanmasında oldukça etkilidir Elektit cerrahiye alınan
Sağlıklı ve genç Şizofrenide% 24-27 hematokrit değerlerini Sorunsuz olarak tolere edebilmektedirler. Ancak koroner
arter hastalığı yada dekompanze sol ventriküler fonksiyonu olanlarda ise% 30 hematokrit değeri önerilir.
PLAZMA VE KAN ÜRÜNLERİ
Taze donmuş plazma transfüzyonu koagülasyon faktörlerinin replasmanında burun estetik kullanılır. Ayrica warfarin antikoagülasyonunun hızlı ters edilmesi tıklayınız de kullanılmaktadır. Taze donmuş plazma tam Kanin santrifüjü ile hazırlanır. Kriopresipitat, plazmanın -90 derecede dondurulması Yavaş olarak 4 dereceye ısıtılmasıyla ve Faktör XIII ve von Willebrand faktörden zengindir Kriopresipitat fibrinojen Seviyesi 100 mg / dl 'nin altında olan kanamalı hastalarda kullanılır. En sik olartık kriopresipitat Topikal hemostatik Ajan
olarak kullanılmaktadır (fibrin yapıştınası) Tam kan, kullanılan Koruyucu maddeye göre Yaklasık 40 gün saklanabilir. Banka kanında 24 Saat sonra trombositler kalmaz. Faktör 2, 7, 9 ve 11 bankasının kanında stabil olarak kalır. 21 gün sonunda pH değeri 7'den 6.68 'e düşer ve laktik asit çok Artar Taze Tam kan, ise donörden alındıktan sonra 24 Saat içinde kullanılan kandır. Faktör 8 ve trombosit de içerir.